Evolución funcional tras un ictus en mayores de 85 años / Functional outome in stroke patients older than 85 years

Introducción. El ictus constituye la primera causa de discapacidad en el adulto y la segunda de mortalidad, siendo más frecuente en pacientes ancianos. El objetivo de este trabajo es conocer la evolución funcional al año de todos los pacientes mayores de 85 años que fueron valorados por el Servicio de Rehabilitación tras ingresar por un ictus en nuestro hospital durante el año 2014. Material y métodos. Estudio prospectivo longitudinal, observacional realizado en 41 pacientes. Se analizaron: datos sociodemográficos, características clínicas del ictus, situación neurológica al ingreso (NIHSS), situación funcional (Índice Barthel, Escala Rankin) y capacidad de marcha, al ingreso, al alta de rehabilitación y al año. Todos los análisis estadísticos se realizaron mediante el IBM SPSS Statistics 19 para Windows y se fijó como valor de significación estadística 0,05. Resultados. La edad media fue 88,6 años (85-97), 56% mujeres. El valor medio del NIHHS en la 1ª semana fue de 11,2. Estancia media hospitalaria, 15 días. El Índice de Barthel previo al ictus fue de 80,6 y el Rankin 1,51, al año del ictus, 54,5 y 2,79 respectivamente. Fallecieron 18 pacientes (41,8%). Los factores que influyeron de forma significativa en la recuperación funcional fueron: la mejor situación funcional previa, el NIHSS < a 10, la ausencia de fibrilación auricular, la menor comorbilidad y la no afasia. Conclusión. Al año de haber sufrido un ictus los pacientes muy ancianos presentan una gran mortalidad y los que sobreviven tienen una pérdida funcional importante (AU)

Introduction. Stroke is the main cause of disability in adults and the second cause of mortality, being more common in elderly people. The aim of this study was to determine the functional outcome at 1 year in all patients older than 85 years who were evaluated by the Rehabilitation Therapy Service after being admitted for stroke in 2014. Materials and methods. A longitudinal, observational, prospective study was conducted in 41 patients. We analysed sociodemographic information, the clinical characteristics of the strokes, neurological status at admission (NIHSS), functional status (Barthel Index and Rankin Scale) and walking capacity at admission, at rehabilitation discharge, and after one year. All statistical test were conducted with IBM SPSS Statistics 19 for Windows and statistical significance was set at a p-value of 0.05. Results. The mean age of the patients was 88.6 years (85-97) and 56% were women. The average NIHSS score in the first week was 11.2. The mean length of hospital stay was 15 days. The initial Barthel score was 80.6 and initial Rankin score was 1.51; these scores were 54.5 and 2.79, respectively, at 1 year after stroke. Eighteen patients (41.8%) died. The factors that significantly influenced functional recovery were a better previous functional status, NIHSS score <10, the absence of atrial fibrillation, having fewer comorbidities and the absence of aphasia. Conclusions. One year after a stroke, elderly patients showed a high mortality rate, and those who survived had substantial functional loss(AU)

Utilización de la prótesis en amputados de miembro inferior / Use of prostheses in lower limb amputees

Introducción. El proceso de protetización del amputado de miembro inferior es un reto para el médico rehabilitador, dada la complejidad del mismo. El objetivo de este estudio es averiguar el tiempo de utilización de las prótesis en los amputados de miembro inferior de nuestro Hospital, así como conocer qué factores pueden influir en su uso. Material y métodos. Hemos realizado un estudio longitudinal, observacional de los pacientes protetizados de extremidad inferior en nuestro centro en los últimos 3 años. Se han recogido datos demográficos y características de la amputación. Para conocer el tipo de deambulación con la prótesis hemos utilizado la escala de Houghton. Para valorar el nivel de independencia, las comorbilidades y la calidad de vida se utilizaron los índices de Barthel, Charlson y el cuestionario SF-12 respectivamente. Resultados. Se obtuvo una muestra de 30 pacientes con 60 años de edad media. Veintidós amputados transtibiales y 8 transfemorales. La rehabilitación fue satisfactoria (al menos 9 puntos en la escala Houghton) en el 73% de los pacientes. El nivel de independencia fue alto, con una media en el índice de Barthel de 87,82. Encontramos una moderada correlación negativa (-0,41) entre el índice de Charlson y las horas de uso diarias. La calidad de vida fue superior entre los pacientes con amputación transtibial. Conclusión. El nivel de uso de la prótesis de los pacientes de nuestro centro se puede considerar bueno, siendo la comorbilidad asociada un factor limitante en cuanto a las horas de uso (AU)

Introduction. The process of fitting a prosthesis in a lower limb amputee is a challenge for physiatrists due to the complexity of prosthetic management. The purpose of this study was to determine the actual time of usage of lower limb prostheses in our hospital and to identify the factors that can influence adherence to use. Methods and materials. We conducted an observational study of all patients fitted with a lower limb prosthesis in our hospital during the last 3 years. We gathered demographic data and the characteristics of the amputations. The Houghton scale was used to the classify walking ability of the amputees in our study. To evaluate the level of independence, comorbidities and quality of life, we used the Barthel Index, Charlson Comorbidity Index and the SF-12 questionnaire, respectively. Results. The sample consisted of 30 patients with a mean age of 60 years. Amputations were transtibial in 22 and transfemoral in 8. The rehabilitation process was considered satisfactory (at least 9 points in the Houghton scale) in 73% of the patients. The level of independence achieved was high, with a mean of 87.82 in the Barthel Index. We found a moderate negative correlation (-0.41) between the Charlson Comorbidity Index and the daily number of hours of prosthesis use. Quality of life was higher in patients with transtibial amputations. Conclusions. In our centre, lower limb prostheses were used for an adequate amount of time. A limiting factor for the number of hours of use was associated comorbidity (AU)